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杨平沉重地点点头,将他的手握紧,以表示听到了他说的话。信任,这种信任是多么的宝贵,仅仅手术台上几句对话,就可以将生命托付给自己。
“一定,我竭尽全力帮你争取!”杨平放下他的手。
宁先生曾经在附一住过院,为了他的病情,附一把业界的顶尖肿瘤专家全部都请过来,甚至海外的专家都请来会诊了,无奈已经晚期,全身衰竭,肿瘤多处转移,失去了手术的机会,肿瘤的切除、肝移植、肺移植都不能做。于是做了肝癌介入治疗后,再用乐伐替尼做靶向治疗,后来耐药,改为瑞格菲尼,再请省中医院的名老中医做扶正的中医药治疗。
因为三博的华侨楼住院条件可以说是g市最好的病房,所以转到了三博,打算在三博的华侨楼走完人生的最后一程。
“双侧锁骨下和颈内外血管区域被肿瘤严重侵犯,不敢穿刺置管,所以想把两根管子放在双侧的股静脉,左侧没问题,右侧管子不能到位,看片子,肿瘤将髂外静脉推开了,造成挤压,管子进不去,强行推上去,可能弄破血管,引起大出血,如果留在这里,引出置换的血流速太低,不达标,血氧还是上不去,你看血氧才80,这个不行--”
江主任此时也没什么顾面子的,他是实在人,生死关头,谁有办法,他就听谁的,不管他是个年轻医生,还是大教授。
对于杨平,他是熟悉的,上次的神经根阻滞的事情,他也是有耳闻的,五段再植就不用说了,韩主任捧在手心里的宝贝,水平不到位,这个时候没资格站在这。
“你们辛苦了,我看看!”
急救病房有阅片灯,片子已经挂好了,杨平到阅片灯上看片子,的确如江主任所说,双侧锁骨下和颈内外静脉没法穿刺了,只能双侧股静脉穿刺,右侧股动脉静脉被肿瘤已经侵犯挤压,管腔都扁了,要是强行穿刺,一旦弄破血管,就会引起大出血。
宁先生这种情况,要是来一次腹腔的大出血,全身立即崩溃,多器官功能衰竭,用魔肺也就救不了。
但是现在如果只将魔肺的的导管留在目前的位置,上面是个狭窄口,引出的血液流量太少,单位时间内氧合的血液太少,完全不能满足重要器官的需求,如果用支架撑开,也要能够过去才能撑开。
难怪上次给他查体,右下肢温度比左下肢低,尤其末梢循环特别差。
杨平面对阅片灯,利用系统解剖训练获得的知识,结合宁先生的ct扫描,开始在大脑中构图,一个一个断面叠加,慢慢地,一副立体的解剖图呈现在大脑中。
这次还是很吃力,几次拼合都没有成功,但是比上次又要轻松一点,说明有进步了。
依据人体的血液流速,杨平在脑海中模拟血流,把血流的动态图像加上去,一副动态的立体解剖图像呈现在自己脑海,还算清晰。
看来,大脑构图对医术的提升十分重要,系统利用解剖不遗余力的训练自己这种能力,就是为以后的医术提升打下强大的基础,杨平理解系统的意图。
要成功穿刺置管,还要构建出魔肺的导管,杨平将图像保留在大脑中,转头问江主任:“江主任,还有魔肺的导管吗?我看一看?”
“小李,开一根管字给杨医生看一下。”江主任吩咐旁边的一个icu的医生。
一根管子的费用非常贵,几千上万,但是此时不是计较的时候,也不需要计较。
小李打开无菌包装的管子,杨平将完整的导管观察一遍,在大脑中复制出一根这样的导管,然后配合大脑中构建的图形,进行模拟穿刺置管,这样杨平心里就有数了。
“可以了!”杨平让小李收起导管。
“我来试试!”
杨平戴无菌手套,穿上一次性的无菌衣,站到床旁。
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