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“你看我干嘛?”
“我问的可仔细了,你想细听么?”沈浪神神秘秘的说道。
“不想,说结果。”周从文很干脆的回答道,“说到之后再讲要不要细聊的事儿。”
“就是一个普通的患者,看着普通,来医院做检查,是典型的腰间盘突出。急诊医生检查的也很仔细,只有直推抬高试验轻度阳性。”
“然后呢?”
“腰椎骨质轻度增生;胸12椎体陈旧性压缩性骨折;腰3-4、4-5、腰5骶1间盘膨隆;腰4-5、腰5骶1间盘水平双侧椎小关节积气。”
“哦,诊断比较明确,退行性性变、间盘膨隆、骨质增生。”周从文道,“后来呢?”
“患者……反正出事了,我先不说。”沈浪神神秘秘的说道,“从文,你说问题出在哪。”
“很简单啊。”周从文理所应当的说道,“一般医生查体,腰椎检查仅侧重于观察腰椎体及附件骨质、腰椎间盘、椎管情况,忽略了对周边肌肉组织的观察,这是漏诊的主要原因。”
沈浪瞪大眼睛看着周从文,他完全搞不懂自己就说了几句,给了几个“诱导”周从文怎么就已经大约有了方向的。
“再有就是腰椎ct的问题,序列分段扫描及分段成像方式,使病灶连续性中断,椎体骨窗与间盘软组织窗交替成像,单一轴位观察,病灶无连续性且缺乏立体感。”
“最主要的是很多医生对老年人腰痛原因认识不足,仅限于腰椎退变、骨折、间盘膨隆突出、椎管狭窄等。
尤其是骨科医生会对腰部原发肿瘤及继发肿瘤认识不足,恶性肿瘤肌肉内转移相对少见,对此缺乏认识。”
“既然你说是出事儿了,我估计应该是遇到了恶性肿瘤的肌肉内转移吧。”
“!!!”沈浪看周从文,像是看见了妖怪一样。
“和白无常没什么关系,以后别这么叫人家。”周从文道,“是临床医生水平的问题。”
“你怎么知道的这么清楚!”沈浪没去理会周从文说的白无常,而是愕然看着他问道。
“听人聊过,恶性肿瘤肌肉内转移没看出来,越治病越重,最后想起来再做检查的时候肿瘤已经全身扩散了。”
沈浪沉默下去。
“喏,这就是我跟你说的八卦精神。”周从文谆谆善诱。
“我知道。”沈浪叹了口气,“可你这也太牛逼了吧。”
“和这个有什么关系。”周从文笑了笑,“你认为的罕见病,在我看来可能就是个常见病。”
沈浪瞥了一眼周从文,这句槽点满满的话让沈浪无言以对。
但这将近两年的时间,周从文用无数的案例证明了自己丰富的临床经验。虽然每次都用老板或是听说来敷衍,可却敷衍不了他的牛逼之处。
“所以,你还年轻。”
“说的好像你老了似的。”沈浪不服气。
“慢慢来吧。”周从文笑道,“等去了912,天天能见到老板,你会知道什么才是真的厉害。”
“从文,黄老平时是不是一搭眼就知道是什么病?”沈浪眼睛发亮的问道。
“说什么呢,老板是人。”周从文皱眉,“不要神化老板。”
“嘿嘿。”
“老板不过是临床经验丰富了很多,平时心思也够细,所以才会发现很多人发现不了的问题。”周从文耐心的引导着沈浪,“所以说你要走的路还有很多。”
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