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“脉浮,自汗出,恶寒”的确是桂枝汤的脉症。
但是“小便数,心烦,脉微,微恶寒,足挛急。”这是三阴病的症状。
这样的状态类似“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四支微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。”的桂枝加附子证。
至于说为什么小建中汤也可以,与前面讲的桂枝二越婢一汤与大青龙汤的道理是一样的,药物的组成与剂量变化,会导致功效的改变。
小建中汤是增加了芍药的剂量(倍芍药),加饴糖,这么一来,就由解表变为了温里,从治疗表证,变成了治疗里证。
桂枝汤:解肌发表,调和营卫。
小建中汤:温中补虚,和里缓急。
仅仅只是调整了芍药的剂量,以及加了饴糖,自此,竟改头换面,中医初学者能感受到这份功力吗?
这就是张仲景的真正法则,会打靶只能算是练手,而到了草原上,给你一匹马,一张弓,一壶箭,马上射雁,马在跑,雁在飞,你在马背上,这才是真的考验。
讲到这里,李介宾顿了一下,喝了口水。
他思想发散了一下,就想到了小时候看的一本玄幻小说《问镜》,里面有位背景人物唤作东华真君陆沉,五劫以来第一人,平生能动手绝不用嘴,世界观里有四大超级门阀,当年这陆沉脚踩地火魔宫,尚能全身而退,一手三元锤的拳法当真是盖压一界。
可叹这等人物,全盛之时无人捋其虎须,一旦受伤,便被当世门阀围殴至死。
“.......已经穷极了威能变化的陆沉拳意,没有抓住这个破绽.......”
李介宾小时看到这一段,突然心有所感。
何谓“穷极变化”?
物终究是死物,方子开的再好,也是死的方子,而如何能让方子活过来,在于变化之道也。
加减应用,说来容易,但纵观古今,无一人出仲景之右者。
张仲景留下的这本《伤寒论》,398条,113方,为何一本治疗伤寒的方书,演化千年,可通治百病?
此乃变化之道,也是张仲景医圣境界的由来。
林动又懂了:“所以,小便是最重要的是吧?”
每一段话是有关键点,或者说重点的。
“小便数、小便难”,在这里就是最重要的症状体现。
一些已经是在实习的小组成员则是开始回忆起,自己在医院查房的时候,问患者的症状。
“问二便,其实就是判断患者的脏腑功能?”
“那小便数是阳虚,小便难也是阳虚?这是怎么回事儿?”
“小便少,难道不是因为阴虚吗?不是要补津液吗?”
这是喜欢研究中医理论者的知见障。
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