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“失恋?”小冲疑问。
“是的,他女朋友说他性欲太强,搞得她月经不调,所以和他88了!”小荷花说起这样的事竟然脸不红气不喘,实在让人惊奇。
“他性欲强与他女朋友月经不调有什么关系?”张志杰傻傻的问。
“你说一个月撞七天的红,能不月经不调吗?”小荷花没好气的白了张志杰一眼道。
“。”小冲一等差点齐齐晕倒,连人家那个来了也不放过,赤冀这小子未免性欲太强了吧。
“嗯,小荷花,你先去看看赤冀,老师还有工作,一会完了就去看你们好吗?”小冲温柔的道。
“好!那我等你啊!”小荷花暖昧的留下一句去也!直把孙闪闪弄得直翻白眼。
“还有一例呢?”小冲再问张志杰。
“还有一例实在太特殊,我还没见过这样的病人。”张志杰表情夸张的问。
“你没见过的病还多着呢?到底怎么特殊?说啊!”小冲觉得张志杰有点夸大其词。
“一个年轻女性,二十岁,40度发热两个月!”张志杰冲口而出一个惊人的症状。
“其他的呢?”小冲觉得这个病可能有点意思,难怪张志杰感觉棘手。
“她在别的医院曾经就诊过,打过退热针,也使用过第二代头孢菌素与大环内酯类抗生素!但效果不好,高热退下几个小时后又迅速反弹。我刚刚已经给她又打了一次退热针!”张志杰头痛的道。
“有化验检查吗?你考虑是什么?”小冲问。
“在别的医院检查过,白细胞轻度偏高,血小板轻度下降,尿检中少量红细胞和酮体,其他没有什么特殊的!”张志杰问道。
“那临床表现有哪些呢?”小冲奇怪,为什么张志杰到现在还不说病人的其她临床表现!
“除了发热以外,没有别的症状,例如咳嗽、咯痰、尿路刺激征、腹泻、腹痛、头痛、颈项强直等表现等,统统没有!”张志杰也一头摸不着雾水的道。
“怎么会这样啊?”小冲不禁问。
“是啊!病人的化验检查结果怎么与临床表现差这么多,如果是反复发热了两个月,化验检查一定数据十分异常的。或者按照她的化验检查结果来看,病人不该发热两个月啊!而且照她的化验的客观数据来说,她应该得的尿路感染才对啊!”孙闪闪分晰着道。
“不,一定有什么不寻常的东西我们没有发现,小杰,你带我去看看她!”小冲十几年的临床经验告诉他,这个病人得的可能是一种比较罕见的疾病。
小冲来到这个病人的床边。她是一个眉清目秀的女孩,有点羞涩话也不多,孙闪闪给她量了量体温,38度5,刚从高热退下来的她,头发如同水洗过一样,两颊还留有潮红和隐隐约约几个陈旧的丘疹。
她的母亲和男朋友陪在她的身边,眼神里透出焦急和无奈。
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第29章 我也没办法谁让我性欲强
她的母亲和男朋友陪在她的身边,眼神里透出焦急和无奈。
“医生,我们准备结婚的钱都已经用完了,求你帮我们想想办法吧!如果这病再治不好,我都不知该怎么活了!”腼腆的女孩忍不住说。
小冲不语,只是瞄了她一眼,心想:你就知道我一定行?我也头痛得很啊!
小冲又仔细复核了一遍病史和查体,还是没有什么特别的发现。看来不能再用急诊流水常用的“三板斧”思路来找原因或作排除诊断。病人发热的病程较长,一些常见的自限性发热性疾病存在的可能性已经相对减少了,应该规范地按感染科的“不明原因发热”的诊断思路进行鉴别诊断。可以引起长时间发热的疾病除了最常见的感染因素(如呼吸道感染、肺炎、结核、伤寒、心内膜炎等等,该患者都没有相应证据支持)外,还要考虑肿瘤、自身免疫病、药物热及其他一些少见病。
“自身免疫?”小冲的脑海里突然闪过一道灵光!他想起老毕尔曾经给他们上过的一堂课:“风湿免疫学是一个年轻的学科,许多医生对它的认识和警惕性不高。今天的内容很难一下全部掌握,我只希望各位今后在临床上如果遇到发热时间比较长、诊断不清楚、有多系统受累,尤其是女性病例,要记得往这个方面考虑一下。”
当时的小冲不以为然,可是说者无心听者有意,他还是记住了老毕尔的话。回到眼前,这个女性病人不正是老毕尔所说的吗?
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