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刚喂服完毕,林北发现了不对劲,口唇发绀。
“是不是胸闷?”
患者点点头。
“是不是呼吸急促,喘不上气?”
这个时候血氧饱和度已经开始降低了。
去鼻导管继续改用无创呼吸机。
刚把呼吸机摘下来……
林北突然感觉一阵头疼。
服用了急攻扶正汤加减,体温降为三十八度。
林北问白鸽:“现在什么情况。”
“出现了细菌感染,还有急性呼吸窘迫综合征。”
病情再次进展,再次专为危重症。
戴呼吸机前,林北专门观察了舌象,舌苔白厚。
目前神智还是清晰的,但是很疲倦。戴上呼吸机后胸闷稍减。
舌苔白厚,呼吸急促,呼多吸少,胸闷,发热,口唇发绀。痰多盛大,痰质粘稠,需要人工吸痰。
口唇发绀加胸闷考虑是血瘀证。呼多吸少是肾不纳气,是肾虚证。呼吸急促,是肺气虚证。
发热考虑有热邪,痰多盛大,痰质粘稠舌苔白厚考虑有湿邪。
主要就是湿热蕴肺,故见发热,舌苔白厚,久生血瘀,故见口唇发绀,血瘀阻滞络脉,导致气脱,故见呼吸急促,胸闷。久病导致脾肾两虚,肾主纳气,肾虚则呼多吸少。
虚实夹杂,实证为湿热蕴肺证,血瘀证。虚证是脾气虚证,肺气虚证,肾气虚证。
肺气虚用生脉饮,肾不纳气用参蛤散,湿热用达原饮,发热用麻杏石甘汤。血瘀用通经逐瘀汤。加黄芪补气,加黄芩,青蒿,柴胡清热。
黄芪一百二十克,人参六十克,麦冬三十克,五味子三十克,麻黄五克,杏仁十克,黄芩三十克,青蒿三十克,柴胡十五克,生石膏五十克,厚朴十五克,草果十五克,槟榔十五克,当归三十克,丹参二十克,桃仁二十克,赤芍二十克,红花十五克,川芎十五克,蛤蚧一对。
每次人工吸痰后再鼻饲一次鲜竹沥。
晚上服用了一次这个汤药,服用了三次鲜竹沥。
到了第二天早上,体温恢复正常。口唇发绀减轻,痰依然盛大,需要人工吸痰。
白鸽擦了一把头上的汗,“吓我一跳……我还以为……”
“别这么说,这不还撑着呢吗?”
早上又鼻饲一次汤药和鲜竹沥。
痰多并没有缓解,吸出来的全是黄色浓痰。
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