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“其实半夏和附子这两味药本来就有毒性,而且毒性不小,半夏和附子一起用,无非就是毒性叠加起来了,
但其实只要通过配伍和煎煮去减毒,是可以避免的,这个不必说非要遵守古人的经验,半夏和附子这两味药用起来效果是不错的。
葛洪和陶弘景都说过“中半夏毒,以生姜汁干姜汁并解之”。还有甘草,也是能调和的。
然后煎煮时间长一点,就不会出问题了。”
王利说道:“那你的意思是说,其实古人说错了,半夏其实不反附子?”
“倒也不算完全错了,只是说……要谨慎罢了。”
肌肉关节疼痛加高烧,恶寒无汗,舌苔薄白,是风寒束表证。
“所以你就用了麻杏石甘汤?”张言正问道。
老道点点头:“有问题吗?我觉得没问题啊。”
张言正:“那你这个方子病人吃了也没什么用啊,症状依旧很严重。”
老道说道:“那我就不知道怎么回事了,这个很明显的就是风寒束表嘛。”
林北一直在来回踱步,手摸着下巴在思考。
“中医四诊一定要详尽,有的时候会忽视一些看似不重要的信息,反倒是最关键的。”
张言正一拍脑袋:“对了,有没有问二便?”
“没。”
大便秘结,小便短赤频灼。伴有口干口渴。
“这就是寒热辨错了吧。”张言正说道。
“当时光想着退烧了,就没有诊察那么详细……”
小便短赤频灼,是热证。口干口渴,大便秘结,是热久生燥,燥邪伤阴。
老道说道:“那就用清热解毒药就行了。”
葛根三十克,黄芩三十克,白芍十五克,升麻十克。
林北一看就说:“你这个就是套用的芍药解肌四物汤嘛。葛根解肌退热,黄芩解毒清热,升麻发散风热,白芍敛阴……其实我觉得大便秘结,小便短赤这是很明显的里有湿热。应该加点……泻下清热的,还能祛湿的。”
葛根三十克,黄芩三十克,栀子三十克,白芍十五克,车前子十五克,升麻十克,大黄八克。
张言正说道:“栀子清热利湿,车前子也是祛湿的,但是大黄泻下必定伤阴,用白芍也敛不住的,干脆换成赤芍清热凉血,加个大剂补阴药。”
玄参六十克,葛根三十克,黄芩三十克,栀子三十克,麦冬二十克,赤芍十五克,车前子十五克,升麻十克,大黄八克,甘草五克。
一天服用三次,到晚上才得大便一次,便后高烧渐退,四肢肌肉关节疼痛亦减。
效不更方继续服用。
再服用一天,已经彻底退烧,四肢疼痛消失。大便恢复正常,但小便频灼依旧,甚至出现了尿血。
“尿道灼热,会不会是有湿热?”老道说道。
林北摇摇头:“不对,如果是湿热的话,黄芩,栀子都是清热兼清湿的,车前子也是祛湿的,都没效果。我觉得还是热邪盛大,迫血妄行,是血热壅盛证,主要还是清热凉血。”
张言正接着说道:“这也不对啊,大便已经恢复正常了,不像是有实热啊,更像是虚热。”
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