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第354章发热那点儿事（第1页）

“好久没回来了，最近还有什么疑难杂症没有？”林北伸了懒腰，瘫坐再沙发上。

白鸽说道：“没有了，这个属于比较奇怪，我现在好奇，中医是怎么看待发热的？”

“呃……这里首先区分一个概念，发热和发烧是不一样的，西医认为发烧了才叫发热，中医不一样，发热不是单独指发烧，不发烧也可以是发热。”

“不发烧怎么能算是发热呢？”

“就比如，你明明不发烧，体温正常，但是感觉浑身热的难受，中医叫烦热，就是浑身发热，感觉烦躁烦闷，有点闷热的那种感觉。虽然体温正常，但也属于发热。”

“那怎么治疗呢？”

“首先是一个虚实的问题，这有什么区别呢，实证是热邪盛实，虚证是没什么热邪，自己虚导致的。比如发高烧，一般情况讲是实证，但是这个患儿虽然发高烧，但也是虚证，这个一会具体说，实证好治，清热就行了，虽然高烧，但很容易退，虚证就不一样了，虚证一般是低烧，但是那种反复低烧，或者前面说的那种，体温正常，自己感觉烦热，都属于虚热。

你光知道虚热还不行，你还要知道究竟是哪虚了，我的经验就是分为阴虚发热，气虚发热，血虚发热，阳虚发热。或者气阴两虚夹杂出现等等。”

“那不就是八纲辨证吗，阴阳，寒热，虚实，表里。”

“没错，下一步就是辨表里，具体点就是病位的问题，比如热在表，就是热邪刚刚入侵到皮毛，口鼻，还没往下走，解表就行了。一旦入里，最先入肺，这个是病位在肺，如果大便干结，腹部硬满，说明由肺入胃，如果同时是实证的话，就需要大承气汤泻下清热。”

“这么麻烦，听的脑袋都晕了。”

“这么说吧，用你们西医的话来讲，上呼吸道感染就是表证，肺炎就是里证。一个外邪入侵，病变的部位在相对浅表的地方，一个深入到了脏腑。”

“你要这么说我能明白一点。”

“其实我只是个比喻，西医病名和中医的证型不能完全相当的，比如虚热，最多的就是阴虚发热，多见于肺病后期，比如一个人外感风热，热邪入里，热邪久了就会转成燥邪，燥邪就会伤阴，到了后期就是迁延不愈的低热，就是阴虚发热，比如低烧，潮热盗汗，五心烦热，伴有口干咽燥，舌红苔少等等。

比较罕见的就是阳虚发热，血虚发热，和气虚发热了。

以这个患儿为例，就是气虚发热，为啥气虚会发热呢，其实很简单，气在体内一定是要运转的，气虚了就走不动了，走不动了就闷那了，闷的久了就闷出热了。”

白鸽听到这噗嗤一笑：“你这解释的，怎么说呢……感觉有点……”

“话糙理不糙，黄芪，人参都是大补元气的药，气一足，就能运转了，能动了，闷住的热自然就散了。这个方法是李东垣发明的，自古治发热都是用凉药，李东垣反用人参，黄芪这些温药治发热，因此得名甘温除热法。

当时那个患儿首先是阴虚，因为舌红少苔且干，其次腹部硬满，当时你们没说，我就猜到大便干结了。