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张言正擦了擦额头的汗珠,还真不好对付啊。
脚背是肌腱和骨骼集中且复杂分布的地方,这就导致这个肉坑并不规整,里面有很多“沟壑”,而这些沟壑你容易存蓄脓液,但是清理又麻烦,因为清理又很容易破坏肌腱,否则肌腱一旦与基底部组织游离,势必会导致坏死,一旦坏死,则截肢已成定局。
物理清创,不可取。还是温和点。
张言正用镊子夹住干棉絮,一点点的把脓液蘸干净,再小心翼翼的用碘伏蘸洗一遍创面。均匀撒布拔毒生肌散,再外盖一层生肌玉红膏的纱条。
但张言正低头又注意到了患者五根脚趾头也是红肿发胀。
指头很危险,截肢向来都是从脚趾头开始截的。
必须收拾肿毒,使毒不扩散,用中医特色疗法——箍围术。
箍围药古称敷贴,是药粉和液体调制成的糊剂,是借药粉具有箍集围聚、收束疮毒的作用,从而促使肿疡初起轻者可以消散;即使毒已结聚,也能促使疮形缩小,趋于局限,早日成脓和破溃;即使在破溃后,余肿未消者也可用它来消肿,截其余毒。
这需要先辨证。
阳证——红肿热痛明显——用玉露散。
阴证——不红不热——用回阳玉龙膏。
半阴半阳证——肿而不高,痛而不甚,微红微热——冲和散。
箍围药散剂多,膏剂少,散剂就是药粉,药粉与一些液体制剂混匀调成糊剂,即可使用。
以醋调者,取其散瘀解毒。
以酒调者,取其助行药力。
以葱、姜、韭、蒜捣汁调者,取其辛香散邪。
以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者,取其清凉解毒。
以鸡子清调者,取其缓和刺激,使药性不过于猛烈。
以油类调者,取其润泽肌肤,有保湿的作用。
阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制。
半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制。
阴证多用醋、酒调敷。
患者脚趾红肿发胀,是阳证,选取玉露散调金银花露。
芙蓉叶不拘多少,去梗茎,研成极细末。即成玉露散。凉血、清热、退肿。用于一切阳证疮疡。多用金银花露或麻油调成糊状外敷患处。玉露散百分之二十,凡士林百分之八十,混合调匀,每三百克加入医用石炭酸十滴,即成玉露膏。
用玉露散混合金银花露,调匀成糊,外抹脚趾四周。
箍围药抹上后很容易干燥板结,最终剥落,因此时不时用三黄洗剂湿润一下。
患者还又发烧,三十九度多,不过有李松林开的抗生素,这些都不成问题。
不过可以开一些内服药辅助治疗一下。
患者发烧三十九度,是热毒炽盛,需要清热解毒,浑身乏力是久病体虚,而患者有多年糖尿病史,则以阴虚为主,需要滋阴润燥,患者脚部创面脓液也多,需要托毒排脓。
看来要兼顾这三个方面才行,一方面要清热解毒,一方面要滋阴润燥,一方面要托毒排脓。
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