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第十三章 太阳阳明合病(第2页)

诊脉有诊三部九侯之说,最初的三部是人迎,寸口,太溪三部。后来汉朝之后就独取寸口了,所以在寸口分出了寸关尺三部,每一部有浮中沉三候,所以叫做三部九侯。

李可对诊脉不是特别擅长,目前真正掌握的还只有入门的浮沉迟数四个脉,张婶的脉象是呈现出明显的数脉特点。

什么是数脉?

《频湖脉学》中曰:“一息六至,脉流薄疾。”

《脉理求真》中曰:“数则呼吸定息每见五至六至,应指甚速。”

翻译过来呢,就大概是一分钟跳90-100次。

古代没有分钟这个概念,那怎么判断呢,就是靠呼吸,医生的呼吸是专门训练过,一息六至,就是数脉了。

数脉主热证,脉象有力为实热,无力为虚热。

实则清之,虚则补之。

有些肺结核晚期病人,也会出现数脉的,这个时候要是误做实热来治,一清热就人就凉了。

但是放在张婶身上,她的脉证是相符的,症状呈现出热证的特点,脉象也呈现出热证,脉证相符为吉,脉证相悖为凶,这一点老黄曾在狱中反复嘱咐过李可,不过李可还是刚出来,倒也没机会遇上脉证不符的患者。

做完了诊断,李可问:“婶子,你的诊疗本在哪儿?”

张婶说:“在那个柜子的第二个抽屉里,再拿些钱,现在没钱不给拿药了,不能赊欠了。”

“哦,知道了。”李可答应一声,拿上钱和诊疗本,对张婶说:“你先休息着,我去给你拿药。”

告别张婶,李可就出了门,路上,李可还在琢磨张婶的病情。

凡是天下万种疾病,总不离六经八纲范畴。

张婶是因为食欲不节而得此病,她的舌苔白厚就证明了伤食于里。

心烦和渴饮证明了里热证已具。

而头晕和恶寒,则是太阳表证。

脉数,体若燔炭则是证明了邪热炽盛。

而不思饮食,有温温欲吐感,则是因为邪热传里,已经使得胃气失和。

这是比较典型的太阳阳明合并,既有太阳表证存在,又有阳明里热证。

辨证既明,法则当出。

李可的脑海中自然而然就蹦出来了《伤寒论》的内容。

第33条。

“太阳阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。”

不下利是有的。

这里的呕,不能单纯理解为呕吐。欲呕,恶心这些其实都是胃气失和,本该向下的胃气,反而向上走了,由此引发的症状。

伤寒论的条文正好对应。

李可心中放心了不少,这个病证还是比较简单的,也没有经过误治,不像他爹那样被误治了那么多次。

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