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郑雪君,女,55岁,医案编号:034h007。
初诊:2019年2月6日。
患者因悲伤过度,出现表情淡漠,精神抑郁,后续出现狂躁,易怒等症状。诊断为躁狂症,给予氟哌啶醇2mg,每日3次,疗效不明显,后加至4mg,症状得以缓解。一周前出现心悸怔忡,心烦不宁……
桑桎是心理学家,华主任在中医方面更是权威,两人轻声交流着,另外几位大夫都站在一边听着。听完桑桎的意见,华主任回头问:“小俞,你看呢?”
一屋子的大夫齐齐看向俞火。
她合上病例,说:“先看看患者吧。”
作者有话要说: 【话唠小剧场】
邢唐:“要让火火见赫饶?有必要吗?”
作者:“你还打算避过去是怎么的?”
邢唐:“才有一点进展,就要被打回原点是吗?”
作者:“没准是再进一步。”
邢唐:“……我特别想信你。但是……火火,我腰疼。”
俞火:“你自己都说没事的,我已经信了。”
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明天十点继续。
第二十八章
渔火已归
文沐清雨
精神类疾病通常是根据症状学诊断标准来确诊。就是通过一段时间的观察,确定患者都有哪些症状,以此诊断属于哪类精神障碍。不同于其它的疾病可以用仪器检查出来,直接盖棺定论。而郑雪君早在三个月前已经在医院确诊过,此刻她再次发病,想要推翻此前的诊断……有一定难度。
几位大夫来到病房时,邢业也在,桑桎和他做过简单的交流后,他对华主任等人说:“有劳各位了。”目光在唯一的女性,而且是最为年轻的俞火身上停留了片刻。
桑桎于是说:“这位是华老的学生,治未病中心的俞火,俞大夫。”
反而是最不被看好的小姑娘被单独介绍了,其他几位大夫略显意外。但桑桎是外聘的心理学专家,权威,没人敢反驳他。
邢业嗯了一声,俞火则礼貌地朝他微微颔首。
郑雪君由于已注射过镇定,情绪相对比较稳定,但她神情疲惫,两目呆滞,双手静止性震颤。由于几位西医之前都看过了,经邢业和华主任同意,俞火引导她站起来走动,发现她步态慌张,四肢肌张力增高,感觉系统检查正常。
俞火又询问了邢业几句,具体地了解了下郑雪君发病时出现的症状和病程规律,再观其舌,舌质红,少苔,脉沉细数。
和华主任一样,诊脉时,俞火也是搭了郑雪君左右手。
等她收手,感觉到华主任的目光,她抬头与之对视一眼,几不可察地摇头。
之后大家到了外间。脑外科的左欲非注视俞火年轻精致的脸,本想直接问她看出了什么,毕竟先前见华主任看过病例先问了她,他其实略有质疑,心想这么年轻的小中医难道不该是实习生吗?可华老在场,他于是说:“华老,您给大家说说?”
华主任却说:“小俞来说吧。”
俞火也不扭捏,神色不动地开始:“患者已经做过全身检查,排除了躯体疾病的可能性,确定删除了器质性因素,而根据患者的临床症状表现来看,可以考虑‘功能’性精神障碍。但具体是精神病性,还是神经症性,我建议再观察一段时间。而患者白天进过食,还注射过镇定,情绪也有大的起伏,这个时候是不正常的脉,不能反映人体最真实的状态,其它的还要等号过晨脉之后才好说。”
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