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“那就好,要是错过这场手术肯定后悔终身,这自体心脏移植一般来说都是针对心脏恶性肿瘤,不过这次宋主任可不是因为这个。”听到顺利完成,仇荣荣也没多想,盯着手术室的画面“这个患者今年54岁,诊断是风湿性心脏病,二、三尖瓣重度狭隘导致了巨大左心房,如果做普通的心脏手术你干嘛扯我衣服啊。”仇荣荣想着林熙冬刚来,不自觉准备分享信息,不过很快就被罗庆鹏拉扯住衣袖。
“林医生是外科专家,不是你儿科同事或者什么住院医。”罗庆鹏汗颜,他知道这场手术值得尊重,可这面对的是林熙冬啊,她虽然年轻资历浅,可到底是特邀专家,怎么可能不知道自体心脏移植。
“还有很多地方可以学习,荣荣不说,我也以为是心脏恶性肿瘤的切除。”林熙冬其实在系统空间里做过不少类似手术,所以看手术画面就已经知道现在的进程。
不过她确实不知道这个患者的情况。
“主要还是太年轻,没反应过来。”仇荣荣不好意思挠挠头,她认可的专家,就没年龄比她小的,不过视线很快就被手术室画面吸引“是不是要开始体外循环了?”
“她左心ef值35,不会那么快建立,还要继续抗凝和扩容,在等五分钟,等输液的药剂带动整个循环。”林熙冬看着监控显示屏上的数据,略微有些蹙眉,这个患者在手术前应该被调理控制了一段时间心肺功能,手术风险很高,“她要做左心房减容,需要先处理心衰,之前肺动脉起步数据你们还记得数据么?”
“嗯,有平均超过35,我们科里去会诊过,主要是二尖瓣和左心房肿大压迫支气管,连带肺心。”罗庆鹏对这个患者的情况较为熟悉,专注看着手术过程,顺道回答林熙冬的提问,“之前她在心内最开始定的是保守治疗,但是后面病变还是没控制住,肿大很快,本来心外考虑是给她做左心房减容,但是肿大病变导致的手术空间很难,最后宋主任直接拍板做自体移植。”
“宋主任做这个决定是对的,如果不做离体,后面血栓脱落那估计很难解决。”林熙冬点头,画面里开始变化,“应该要开始了,他们会将心包沿上腔静脉与无名静脉分开来动员上腔静脉,这里和普通的体外移植技术点不同,漂亮。”
手术还在继续,林熙冬看他们看得津津有味,不时也会和他们分享一下技术点。
“嗯,厉害,之前我也参与过手术预估,之后下腔静脉插管会比较棘手。”罗庆鹏在血管外科领域如果没点建树,肯定也不会站在科室主任的位置。
林熙冬稍微用手示意了一下“其实还好,你想从从膈肌附着处移动,这样”
“好像是可以!”明明是虚空的比划,但是罗庆鹏很快就理解意思,眼睛睁得老大,脑海里有好多灵感,有些想上手的欲望。
仇荣荣发现林熙冬总能先一步操作说明手术室里的下一部,再听两个人讨论起手术方案和方案细节,忍不住问“冬林医生对心脏移植也很有研究?”
据她所知,林熙冬现在已经是骨科的领头人,有骨科系统在手,里面的手术视频就是最好的证明,在肝胆外科,扬教授邀请林熙冬做手术的那个患者,就是副院长岳璐的丈夫,虽说这事情院里知道的人不多,但是因为罗庆鹏曾和杨教授一起会诊,她还是知道的。
至于什么妇科、儿科、神外,林熙冬也总有让人惊艳的手术传闻,但是心外好像没听过。
林熙冬看着手术视频也没谦虚“这方面手术经验不多,但是说起来应该是有研究。”
仇荣荣总觉得这个应该听起来怪怪的,刚准备说点什么,值班的电话就打进来了“仇医生,科里转来一个室上速的婴儿,刚查出左心房疑似一个恶性肿瘤,占比可能超过80,乔主任想让你过来看看。”
第144章
nicu走廊。
一行人看着透明玻璃里面一个个冰冷的仪器连接的孩子们,心情都变得很沉重。
林熙冬看了一眼,才继续跟着护士走到最边上的病房,这里也有一个全身泛红,带着些浮肿的孩子。
他边上有一个年长白发的白大褂对着观灯片还在研究,再旁边围着两个护士正围着,大概因为刚从抢救室回来,要重新链接各种冰冷的仪器。
“来了?快来看看,孩子的心功能太差,这个肿物已经累及这边侧壁,最关键还是这个二尖瓣,今天必须手术。”乔主任作为儿科的主任,其实心里有一些方案,“只是这病变未知,开胸只能割除这里,压迫血管的这块,然后做保守治疗。但是不管怎么,风险都很高,我已经让人去心外请人了,也不知道今天还有没有人。”
她们儿科请外科会诊可不容易,风险高事情也多,再加上今天心外还有那么有意义的手术,所以
乔主任最坏的打算是这主刀可能只能让仇荣荣来。
仇荣荣看着心脏彩超,眉头紧皱,就这片子,荣登她今年看过最骇人的病例。
虽然今年才过去16天。
“林医生,罗主任,你们看看?”仇荣荣把片子递给林熙冬,自己则拿起床边的治疗记录簿。
小患者出生才41天,又是刚转院,在他们秦合治疗记录不多,主要记录就是刚刚室上速用的三磷酸腺苷二钠注射液。
同时,一旁配合的儿科护士已经把转院之前的病例本递了过来。
而林熙冬接过彩超片子,也和罗庆鹏一起比着光看起影像。
三个人不到一分钟的时间,很快心里都有了一些底。
这小患者和刚刚那个历经大半辈子,症状病情又复杂的风湿心脏病患者不同,胎期九个月,从羊水而出也不到两个月,心功能不全的原因也只能是这个肿瘤,所以他们三个人很快都有了明确的诊断。
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